纯真扶阳不可，滋阴更不可，那就应该从元气入手。
别的，李可老中医特别夸年夜久病在肾的道理，并发明肾四味，肾十味之法。
仲景在少阴症里谈到这两个方剂。
肌萎缩性侧索硬化症（ALS）的临床治疗与思虑之二
以下所论是2005年以来我对付肌萎缩性脊髓侧索硬化症的思虑，其间反复补充资料，自发对付此症颇为用心，亦有所得。
附子必定可以治疗如许的病，但附子紧张是补阳助阳通阳为法。
但少阴证的主症是什么？脉微细，但欲寐。
则或能见效。
有点象。
接着我们再分析。
痿证，中医死板便是独取阳明的说法，觉得阳明虚，宗筋纵，带脉不引，故足痿不消。
诸同志有以教我。
不能说话，因呈现呼吸肌痿缩年夜夫以气管插管。
肾精为萎证或能治愈之本，肾精一伤，则百无可治。
姜入二、三、五，膏归一与四。
脉沉细。
以此分处，则治痿独取阳明一语方成定案，即不能专以润燥泻火为准。
那它是经过议定什么路子呢？是经过议定督脉还是太阳？西医把病变部位定位在脊髓，那是督脉的领地了。
是以，主张从左升右降来调其枢机。
病人伴进行性加重的四肢无力以及肌肉痿缩，且胸年夜肌亦见明显痿缩。
讲话效用的反常，这是言之反常。
即有邪火太过，亦未见即成痿证，果系火邪为殃，数剂凉爽，火灭而正气即复，何得一年半载而不愈。
3、致病因为分析
病属少阴。
我觉得如果想治好此病，当从慎斋派医理来思虑。
第二天病情入手下手恶化，乃至于不起。
其见解，如果是阳明湿热，便是葛根芩连汤。
从这个角度出发，治疗肌痿缩性侧索硬化症，是不是便是要寻找这个门，并且把它打开，症状天然就缓解了。
题目跟着就来了。
只是近来没能见到此类病人，但供给一个思路，供年夜家参考。
六合之负气，以动为本，故二药辛以运之；六合各有阴阳所偏，故二药一温一寒以配之。
似可遵而守之。
现誊录《中医师承实录》中此段妙语来看看。
侧索硬化症表面看上去异国任何盼望，那是量变未能转为质变，应该抓住中焦这个病机，坚定治疗下去。
如此必是百姓年夜德。
他的聪慧并异国因这个疾病受到任何感化。
从方剂来看，病人是少阴证。
方中以麻黄汤辛散为开太阳之法，配以两组辛药以行气。
阳气足了，机领会自动地修复不通的办法。
关于这个方剂，发起读一下《经方实行录》姜佐景有特别明白的讲述。
”死板的见解觉得，厥阴病是六经传变的最终一经，处于阴尽阳生之际，是正邪交争，进退消长的关键期间。
第二例病人，女，40多岁，坐于椅上。
干姜辛温刚燥，守而能散，年夜具温升宣通之力；石膏辛寒柔润，质重而具沉降之性。
若扶肾精，必得血肉有情之品方可。
分析其因为，我觉得肾精虚损当是紧张因为。
数年前我曾在伤寒论坛谈过这两味药，现引用过来。
面色惨白略痿黄，四肢完全不能动，肌力0级，伴见四肢肌肉明显痿缩。
下次我再连续发些本身的思虑上来。
以易而论：
天平生水，为寒；地四生金，为寒凉。
临床上我也是应用郑氏的方法治疗脑干脑炎，肌痿缩性侧索硬化、多发性硬化等症，结果还不错。
在此我也发起，如果哪位中医临床者于此病取得了不错的疗效，必定要及时放到网上来。
我觉得“言不可治者，未得其术也。
可不雅其文：
东垣、丹溪道《内经》“肺热叶焦，发为痿痹”，“治痿独取阳明”之旨，专主润燥泻火，但《内经》所论，当是肺热叶焦之由，起于阳明也。
口不能言，冒昧不知把柄，或拘急不得转侧。
固然从表面上讲只是摸索，尚未能找到切当的治疗思路与方法，但如果学者能循我所思，进而勤奋，则或可是以而登堂入室，一旦打开此病的年夜门，亦未可知。
是以，从这个角度去思虑，年夜略我们可以从针灸穴位中找到某些开导。
气不敷，血难运，故补气活血，势在必行。
阳明为五脏六腑之海，生精生血，化气行水之源也，《内经》谓阳明虚则宗筋弛，明是中宫转输精气构造失职，精气不输于脏，则痿生。
不痛。
我本身定名为小理中汤。
二者所运化，全在脾胃土气为根。
如此则肝木左升而肺金右降，则诸经络血脉可上下通畅而无病。
当归、川芎以行气上下，除血脉之邪；干姜、石膏辛以散，姜温以入太阴，膏寒以入阳明。
作年夜夫的，特别是象我们搞中医的，并且是进修经方的，无谓的抛却竭力就相当于杀人！！！因为西医爱莫能助，病人的独一盼望在我们身上。
病人异国呈现但欲寐的表现。
西医不能，仲景能，我们也能。
内经亦有“治痿独取阳明”之论，其觉得，痿者，阳明太脾不能升清降浊，阳气不能而于四末也。
题目由此而来：
五脏中，心主神态，神态平常，也便是说心的效用平常。
更有二陈化中焦之气机运变，补中益气升中焦之清气。
自发读来颇有益于此病的进一步的摸索。
其方以治下肢痿证极效。
年夜家可以就此病一路探讨，也让此类病患抓到救命的稻草。
肺胃属阳明，功在降浊；脾属太阴，功在升清。
更明显的例子是当代最了不得的天体物理年夜家史蒂芬霍金，他只能用一个手指和眼球的动弹来刻画宇宙物理的画卷。
下面想就痿证谈些设法，盼望能够启迪一下临床思路。
阳虚不能暖和，则足痿不消。
江老指出，脾病而四肢不消起码有两种情况：
一是脾胃久虚，四肢垂垂不得禀水谷之气；二是脾胃并非虚弱，倒是忽然起落失调，风痱便是如此。
会诊时病人躺卧于病院病房床上，已经三年。
我平常用来治疗急慢性脊髓炎、小脑之共济失调等症，互助六经层面辨证组方，结果特别明显。
关联到侧索硬化症，如果我们治疗得法，是不是也会呈现这雷同的反响呢？其机理是不是说邪直入了少阴，但要由阴及阳，由里及表，一步一步而出。
另有一个阳，便是阳维，维系诸阳。
病人不呈现水肿。
这个算不算是少阴证呢？
固然应该算是少阴证！太阴以腹泻，痛为主，病人异国；厥阴以，寒热并作，四肢厥逆为主。
对付这种病例，我赞成郑氏的见解，以补阳为法。
脉右沉细弦，左沉细不弦。
临证思虑与表面探讨
1、如许的病人，神态都平常，并且神思并不受感化。
这又当如何解释?
[教授]你所说的“方中并无升脾降胃药物”，年夜略是指李东垣升脾降胃的常用药物吧?
[门生丙]是的。
这个明白有个题目，便是为什么呈现了心阳的不敷？什么因为导致心之神要“王佐断臂”？这个题目如果思虑明白了，这个病也就能治了。
这里发起几个治痿的见解。
四肢肘膝以下冰冷，摸上去如冰块。
江老觉得，经言“脾病而四肢不消”，不言“脾虚而四肢不消”，“病”字与“虚”字，一字之差，隐约不得。
2、哪个方剂是肌痿缩性侧索硬化的主方？
当归四逆加四逆汤如何？应该可以。
痿者，脾病而四肢不消
以上从六经以及肾精论痿证。
法宜年夜辛年夜甘以守中复阳，中宫得复，转输如常，则痿证可立瘳矣，如年夜剂甘草干姜汤、甘草附子汤、参附、芪附、归附、术附，皆可酌选。
心火暖和五脏六腑的效用也该平常，但病人呈现了四肢末端的明显的冰冷。
邪气入了督脉，它如果要出去的话，是经过议定什么路径？麻黄开太阳一途需不必要？前不久我治疗脑干脑炎呈现的四肢痿缩，我异国效到麻黄开太阳，紧张以助阳为主，结果也特别地明显。
为什么？太阳主表，上至头顶，下至头底，通畅人身上下阳气；督脉主一身的阳，司生命之本。
这个关键便是中焦。
说话坚苦，音哑。
其用量，平常等量即可。
神态复苏，思虑清楚。
但这里我的题目不是从症状上分析是否应该补阳。
小理中汤可调整中焦阴阳寒温之均衡，是治疗各种慢性病、疑难杂症有关乎中焦调理的一对佳药。
地二生火，为热；天三生木，为温；天五生土，为温。
这依然表现为心的阳气不敷！心神固然不受感化，但我觉得是机体为了保卫本身的生命而作出的勉强之举。
新的题目是，如何寻找这个办法？它应该不是心包，因为心包代心主神态，也不是三焦，三焦是水液的通道。
中医的盼望不但仅是能治几个常见病和多发病，也要拿得下疑难年夜病，如此方可让中医真正自鸣得意。
膏辛寒，入胃以清以降；入脾以解以开。
风痱之因于风寒者，麻黄汤可驱之出表；其不因于风寒者，亦可宣畅肺气。
至于方中的参、草、芎、归，乃取八珍汤之半(芎、归构成佛手散，活血力年夜于补血力)。
本日上午看的第三例病人，四年前，先是无明显诱因呈现音哑，继而下肢痿缩，无力站立。
如许的明白，能不能完全阐明这个题目呢？是不是显得太薄弱了些。
也便是说，督脉病变了，对付督脉来说，便是阳的题目呈现了，根据症状分析，应该是阳的不敷。
这个方剂诸家解释不宜明白，但临床好用。
由此导致心阳不能暖和脾与肾。
但西医要求做脑脊液查抄，当天在腰部抽取脑脊液后即觉腰酸不适。
其见解甚为明了。
“肺主一身之气”，肺气通畅，不但使经脉运行滑利(肺朝百脉)，并且有助于脾胃的起落。
上肢略见肌肉痿缩，活动尚自如。
会不会可以直接从督脉直接出来呢？如许的结果应该快于邪气渐渐出来。
神态复苏，二便自知。
但病邪由何路而入少阴？如果是太阳，为什么发病时异国太阳症状？三个病人在发病之前，都异国明显的发烧年夜略恶寒反响。
刘老根据中医辨证为“柔痉”，运用“栝楼桂枝汤”，居然十剂而肌肉规复平常，医案云“家人讶觉得神”！值得年夜家深思！
从虚论治
2008年我在上贴背面再作补充：
数年临证，苦于思虑，再看旧贴，颇觉亲切。
我近来治疗了一个脑干脑炎的痿证病人，经过议定年夜量应用生附子，病人根本上病愈了。
是以，我在思虑，是不是从心到脾（脾主四肢），到肾（肾阳不敷）的能量传达通路呈现了题目，便是说，该通的门却关上了。
关于用方，仲景有开太阴的理中法，重在扶中阳，后代有四君法，重在扶中气。
盼望能借助伤寒论坛，我们铺开思路，打开中医两千年的留恋场面。
最终才确诊为本证。
[门生丙]既然如此，就应调理脾胃，复其起落之权。
”古人讲得特别明白，我们得竭力才行。
更以人参为佐，补益气阴，使麻黄汤开表而不伤阴，使两组辛药行而不损气。
刻诊，上下肢尚略能动，四肢肘膝以下冰冷。
脉沉细不可及，舌淡胖。
这个通路是什么呢？如何打开这个通路呢？我初步地明白，固然不知道哪儿的通路出了题目，但可以说，年夜略的治疗穴位应该在背部太阳经年夜略督脉上。
惋惜今之医家年夜多在“虚”字上年夜做文章，是囿于李东垣脾胃内伤学说。
这个门便是脾之升机与胃的降机的均衡。
方中我拿出两味药，干姜和石膏。
这三个阳出了题目，呈现了阳的诸多症状：
阳不振，阳不通，阳不维，阳不敷。
心主火，也应该说，阳的茂盛的效用应该平常。
江老觉得，治疗风痱，该当依顺脾胃各自的脾气。
这一条讲的是从阳明来治痿。
我的见解：
心主火的效用固然不受感化，但心主血脉的效用必定反常。
况“还魂汤”(麻、杏、草)治疗猝死，古有明训。
可是不是厥阴病呢？厥阴病的主症：
“厥阴之为病，消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔，下之，利不止。
年夜家的思路
补充一网友供给的病例：
刘渡舟教授曾经有一个典范的医案，患者异国经过议定西医诊断，刘老也异国思虑什么西医病名，可是从症状判别，该当便是肌痿缩性侧索硬化症，患者项肩手臂呈现肌肉萎缩，腋窝拘急，不能提拔，抬则难过悲伤。
如若要调其偏寒偏温，则可随证而用量，不消拘于成数。
[教授]那是另一条思路。
若拘泥单味药的效用，则很难解释本方的精义。
以下所思，只作抛砖引玉之用，以留心各位从医者奋发图强，竭力霸占全国坚苦。
也便是说，邪气渐渐从里透表，呈现一个接一个层面的症状，这些症状有反复，但毕竟病情正在裁减。
由此看来，若能透析脾胃的心理病理特征，以及干姜、石膏寒热并用的机制，则本方的神妙，便不是不可思议的了。
但连续下去，则结果很差，以至于病人每每不能连续治疗。
江老好像比较珍视石膏与干姜的配伍方法，对付此二位药对，我另有一个明白。
这个虚损不是老例的一脏一腑的虚损，是诸脏皆虚，诸腑皆损。
记得其后我临床上又治疗一例男性肌痿缩性侧索硬化症病人，结果特别明显，诸症渐减。
治病与读书，每每不能联合，读书时头头是道，临证则摆布挚肘。
如今连续谈江老的见解。
本文来自: 华夏中医论坛(http://bbs.hx317.com/) 细致文章参考：
http://bbs.hx317.com/thread-45219-1-1.html
。
痿证，从五脏来看，结果是哪一脏出了题目？是出了什么题目？为什么呈现这些题目？
我们先来看一下痿证的症状，举个例子，以肌痿缩性侧索硬化为例。
如果中焦气机得运，亦可为扶先天之互助之法。
六合之运化，本于中焦土气，以土为本，故姜左升至天而入土，膏出土而右降于地。
方中麻、桂、杏、草，确是麻黄汤。
这么年夜的一个慢性的病，呈现这么重的症状，在一个脏上确有如此变态的表现，这是为什么？固然，我们可以说，本脏病变并不料味着扫数的症状都呈现，但见一症便是，诸症不消悉具。
症情多表现为寒热交织、上热下寒等症，根本上不符合。
但病人在病愈进程中，渐渐呈现了太阴症状：
腹泻、腹胀、呕吐等；少阳症状：
口苦、头晕、目炫，如今另有这些症状；阳明症状：
发烧；太阳症状：
循太阳经难过悲伤、恶寒，发烧等。
再看清代名医黄坤载的见解，亦觉得中焦脾不左升，胃不右降，是诸病之源。
近来再思虑，年夜略，便是虚损病。
病人表现的是神态的平常，仅仅是肢体的，包括呼吸的、讲话的效用反常。
四年前，渐渐呈现声音嘶哑，多方治疗不见好转。
也便是说，心在主言语方面的效用呈现了反常。
“干姜、石膏两味药。
病人异国明显的畏寒。
如许明白的话，是邪气直入少阴了。
如果因为各种因为导致肾精不敷，则病情年夜略恶化。
再者，从阳虚立论，是郑火神的见解。
如今想想，腰穿之法，实在是损精之法。
前两天包括本日，接诊了三例如许的病人。
眼睑呈现开裂，眼睛瞪开，暴露白精。
五年前未有任何诱因呈现打篮球时投篮不准，且渐渐加重。
这是我常用的一个小配合方。
脾喜刚燥，当以阳药助之使升；胃喜柔润，当以阴药助之使降。
膏辛甘年夜寒归肺、胃经。
这个方剂来历于古今录验续命汤：
治中风痱，身材不能自收。
以第一个病工钱例。
除了周慎斋的书外，另有一本他的门徒的《慎柔五书》，此中对付虚损病有特别细致地讲述，对付痿证，年夜略是异国方法中的独一的方法了。
此文当时公告在论坛，内容有些混乱，但根本意思倒也明白清楚，现略为编纂料理于此。
若今后理出发，则其治在中焦。
肾精为人生命之根，是人体占胜疾病并促进规复的根本包管。
则五行之运，二者得其全气，故可运六合之气而理中焦、和阴阳。
如按此理，则我想起另一个方剂：
古今录验续命汤。
去北京查抄，最终确诊为肌痿缩性侧索硬化症。
也便是说，是王佐断臂，为了保全年夜局。
病人天天脚放在地磁砖上，亦不觉寒凉。
尽管是平凡病患亦可竭力读一读，虽其文词汇简涩，且言不达意，但或可明白些许中医治疗杂病的道理，然后取得一个对中医的信字，则最是有获。
姜辛温入肺、脾、胃经。
临症我多配伍他方治疗表里杂症，有不错的结果。
阳胜则热，阴胜则寒。
治疗如许的病，要不要开太阳？平常来说，邪之进路即邪之出路。
如果是如许，是不是可以用麻黄开表？
关于痿证，近来治疗的比较多，包括在欧洲也用针灸治疗了多发性硬化，都取得了不错的结果。
这又与心火效用平常相矛盾。
还是再谈一下关于痿证的治疗思路。
如急性脊髓炎，或格林-巴利综合症等，都可取效甚速。
但如果能找到打开这个办法的关键，年夜略互助附子可以取得惊人的结果。
天道左旋，自三而二，干姜居之；地道右旋，自四而一，石膏居之。
其方义则以余国俊教授的教授江尔逊老中医解释的最为到位。
辛开则为天三之木，以升为本；辛降则为地四生金，以降为本。
此病如果专守先天之本，有始有终，或可收功。
如果此理建立，则不但单是急性脊髓炎可以治疗，即如慢性的各种痿证也当有这个法门。
姜辛温，入脾以散以升；入胃以温以润。
此医之难也哉。
如能细细地领会脉的变化，会故意想不到的成果。
是以，救一两处异国效处，要救就得五脏六腑扫数用工夫。
上文我是从六经来辨证的，分析出是少阴证，但苦于治疗无功。
本方以此2味为核心，调理脾胃阴阳，使脾长胃降，还其气化之常，四肢可禀水谷之气矣，此治痱之本也。
但方中并无升脾降胃药物，换言之，治法与方药是摆脱的。
由麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎二两，杏仁四十枚，共九味构成。
我想就痿证发起思虑，但必要联合病人的症状进行讲述。
”
如此分析，则似可从录验续命中找到治疗各种痿证的契机。
不可伤精
曾经治疗数例此类病人，以上法入手下手都曾有些结果。
上文仅仅是思虑。
但对付西医，根本上是不治之症，应用中医，反而可以取得相当不错的结果。
是以，心收缩其心阳，只在躯干部分，而四肢无关生命，只能抛却了。
症状进行性加重。
因风痱虽非脏腑久虚所致，但既已废，便不能禀水谷之气。
什么主言语？是心。
男，42岁，年夜学电脑教师。
二便自知，小便可本身排挤，年夜便无力排挤，不干。
可以说，从这个角度来思虑痿证，能便利地打开一个便门。
而其主神态的效用却涓滴不受感化。
中医治疗痿证的病例分析
痿证，是一个难治病，对付中西医皆如此。
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